Fonte: ELETROS-Saúde Você sabia que o uso incorreto do plano de saúde pode elevar o reajuste de sua mensalidade? O usuário também é responsável por zelar pelo bom uso do serviço disponibilizado. Confira alguns números do Eletros-Saúde, referentes ao primeiro trimestre de 2016, e veja dicas de como utilizar seu plano de forma consciente, clicando aqui.

O usuário também é responsável por zelar pelo bom uso do plano de saúde

O ano de 2016 tem sido marcado, tal como em 2015, por apresentar uma intensa crise que abrange diversos setores econômicos do Brasil. Os planos de saúde não são exceção. Só no primeiro trimestre deste ano, o setor perdeu 617 mil usuários, segundo dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Trata-se da maior perda em um trimestre desde 2000. A inflação médica (ou seja, os preços dos serviços de saúde) poderá chegar a 20% para o consumidor neste ano, conforme aponta a Confederação Nacional de Saúde (CNS). Além disso, índices de desemprego e inadimplência também se tornam agravantes no mercado brasileiro.

No Eletros-Saúde, o primeiro trimestre de 2016 foi marcado pela alta da sinistralidade, decorrente da realização de procedimentos de alto impacto financeiro, principalmente no plano para assistidos. A sinistralidade apurada neste período foi de 96% no Plano Eletros-Saúde Assistidos e, somente no mês de março, chegou a atingir a marca de 136%. Com isso, praticamente todo o volume arrecadado com o pagamento das mensalidades foi utilizado no custeio das despesas assistenciais.

O aumento da sinistralidade provoca déficit financeiro e, por consequência, o reajuste de mensalidades acima da inflação médica – que, por sua vez, usualmente é mais alta que a oficial, devido a inovações tecnológicas, aumento das coberturas exigidas pela ANS e aos custos médico-hospitalares crescentes anualmente.

A fim de evitar que esse quadro se agrave, o que permitirá que o Eletros-Saúde mantenha seu equilíbrio financeiro, é essencial que os beneficiários evitem despesas desnecessárias, utilizando o plano de saúde conscientemente e acionando o Eletros-Saúde antes de realizar procedimentos de alta complexidade. Assim, o usuário será direcionado para prestadores que oferecem um melhor custo-benefício, preservando-se a qualidade do atendimento.

O Eletros-Saúde identificou, também, o aumento na realização de procedimentos simples em credenciados com infraestrutura de alta complexidade, o que onera as despesas. Além disso, houve aumento na realização de exames. Se comparado o primeiro trimestre de 2015 com o mesmo período de 2016, a cada consulta, a média de exames realizados saltou de 3,2 para 7,08. Ou seja, o volume de exames solicitados para complementar o diagnóstico na consulta, obteve, em média, mais que o dobro do índice anterior, o que onera o custo assistencial. Confira o gráfico completo:

Confira algumas dicas para efetuar o uso consciente do seu plano:

• Tenha um médico de confiança e evite mudar de médico a todo momento.
• Caso necessite de uma segunda opinião, leve os exames solicitados previamente. Assim você poupará tempo e evitará desperdícios.
• Faça os exames solicitados pelo médico no menor prazo possível e busque os resultados rapidamente, pois a maioria dos exames possui validade de seis meses. Mesmo que os sintomas já tenham desaparecido, volte ao médico e apresente os exames a fim de dar continuidade ao tratamento.
• Caso não seja possível ir a uma consulta ou exame, cancele-a previamente.
• Se você já sabe seu diagnóstico, vá direto para um especialista. Caso não conheça, consulte um clínico geral, que o encaminhará, se necessário, para a especialidade indicada.
• Somente utilize pronto-socorro em situações de emergência. Além de ter um custo elevado, escolhendo essa opção você estará exposto a um ambiente contaminado que pode trazer mais prejuízos do que benefícios.
• Antes de agendar um procedimento complexo, verifique junto ao Eletros-Saúde qual credenciado é o mais indicado para sua realização. Dessa maneira, você terá qualidade e menor custo.
• Caso possua alguma doença crônica ou faça uso de medicamentos de uso contínuo, compre remédios genéricos, caso seu médico não se oponha. Outra alternativa vantajosa é cadastrar-se em sites de laboratórios médicos e comparar preços, economizando na compra de medicamentos.
• Outro alerta importante é: não assine guias em branco e acompanhe seu extrato de utilização, disponível no Portal do Eletros-Saúde, para identificar possíveis cobranças indevidas.
• Use corretamente a carteira do seu plano de saúde, não a cedendo a terceiros. Cumpra o previsto no regulamento do seu plano, evitando a sua exclusão e outras sanções previstas.

Todos esses procedimentos geram custos para o Eletros-Saúde e influenciarão nas mensalidades. Evitar essas práticas é garantir um uso saudável do seu plano, sem preocupações.